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治疗急性脑血管梗塞 研究:使用机械取栓器提升预后

来源:网友提交 2020-01-06 编辑:『爱情水深王八多』
 

急性梗塞性脑中风发生时,得把握黄金三小时治疗期施打静脉注射血栓溶解剂,虽比起传统药物治疗,能减少约三分之一的神经学不良预后机会,但通常能及时接受治疗的病人仍占少数,且若为较大管径的主要血管阻塞,打通率也会大幅下降,但根据2015年的五篇大型随机分派临床试验指出,不管事前有无接受静脉注射血栓溶解剂,若能在6至8小时内使用机械取栓器把阻塞的大脑前循环血管打通,能大幅提升三个月的良好预后比例。

治疗急性脑血管梗塞 研究:使用机械取栓器提升预后

动脉内取栓术具安全性 未增加脑出血风险


此研究于新英格兰医学杂志发表后,也使动脉内取栓术成为最突破的发展,且研究也指出,动脉内取栓术并未额外增加脑出血发生机会;高医神经部主治医师陈建甫表示,但目前对于国人常见的大脑后循环梗塞型中风证据仍显不足,仅能根据少数几篇对照性研究证实动脉内取栓术是安全。

治疗急性脑血管梗塞 机械取栓优于传统治疗


陈建甫医师进一步解释,但不到3年时间,医学再次有了新进展,新英格兰医学杂志于去年又刊登了两篇大型的研究,一个是来自 DAWN Trial收治6至24小时内中风的病人,症状严重度与梗塞范围不匹配的病人,另个则是DEFUSE-3收治6至16小时内中风,灌注影像缺血范围与梗塞范围不匹配的病人,两组结果发现机械取栓组都大幅度胜出传统治疗组。

影像扫描判读加入治疗 可望帮助更多患者


其中,两组研究都采以高端的影像扫描,并用电脑软件去分析,显示影像对于治疗急性中风的应用上的重要性;陈建甫医师强调,尽管目前超过6至8小时的前循环阻塞,仍有技术上的限制,但可望未来透过精确影像扫描判读,能让更多急性大血管梗塞病人能接受动脉内取栓术治疗,帮助更多需要协助的病患。

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