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高龄的绝症!心绞痛、胸口闷痛引发心脏衰竭,小心是主动脉瓣膜狭

来源:网友提交 2019-10-07 编辑:『为了孩子他娘奋斗,』
 

高龄长者如果出现心绞痛、胸口闷痛、呼吸急促,甚至昏倒,病情恶化时甚至引发心脏衰竭,小心是主动脉瓣膜狭窄惹的祸!当这些症状出现后,若不接受主动脉瓣膜置换手术,仅使用药物治疗,则1年死亡率高达50%,所以,临床也视主动脉瓣膜狭窄为高龄的绝症!

台北荣总经导管主动脉瓣膜置换术成果丰。(图片提供/台北荣总医院)台北荣总经导管主动脉瓣膜置换术成果丰。(图片提供/台北荣总医院)

1名91岁高龄王老先生,因急喘、呼吸困难心脏衰竭住院,经心脏超音波检查发现主动脉瓣膜严重狭窄,台北荣总导管瓣膜治疗团队以局部麻醉,进行导管主动脉瓣膜植入手术,术后于加护病房观察1日即转至普通病房,不但行走自如,并迅速恢复日常生活。

主动脉瓣膜狭窄:胸口闷痛、呼吸急促,病情恶化甚至引发心脏衰竭

位于左心室与主动脉之间的主动脉瓣膜,为供应全身血流的源头帮浦,若狭窄、闭锁不全(逆流),会产生胸口闷痛、呼吸急促,甚至昏倒,病情恶化时甚至引发心脏衰竭。发病老人约有四分之一会有瓣膜硬化的问题,进而演变成瓣膜狭窄。

台北荣总心脏内科陈婴华主治医师表示,老年人口越来越多,患有主动脉瓣狭窄的病人也有增加的趋势。超过75岁的老年人,约12%的人有主动脉瓣膜狭窄的问题。而当主动脉瓣膜开口小于1平方cm ,则称为严重之主动脉瓣膜狭窄,在超过75岁的老年人中发生率为3.4%。

台北荣总心脏内科陈婴华主治医师表示,老年人口越来越多,患有主动脉瓣狭窄的病人也有增加的趋势。(图片提供/台北荣总医院)台北荣总心脏内科陈婴华主治医师表示,老年人口越来越多,患有主动脉瓣狭窄的病人也有增加的趋势。(图片提供/台北荣总医院)

高龄的绝症!心绞痛、胸口闷痛引发心脏衰竭,小心是主动脉瓣膜狭窄惹祸

(图片提供/台北荣总医院)(图片提供/台北荣总医院)

经导管进行主动脉瓣膜植入术侵入性低、伤口小

主动脉瓣膜疾病最主要的治疗方式为药物治疗或外科手术,手术治疗又分为:传统开胸手术、微创小伤口手术,以及经导管置放支架瓣膜手术三大类。传统开胸手术需经人工心肺机,使心脏停止跳动实施手术,但手术时间长、伤口大、病患疼痛感深及休养期长;相较下,微创小伤口手术虽需借由人工心肺机停止心跳手术,但所造成的伤口小、疼痛感轻、休养期缩短,然而因为伤口小,手术空间视野窄,所以遇到瓣膜位置较偏离的病患时,手术结线时可能无法完全绑紧进而造成侧漏的发生,或是伤及主动脉,就得再一次进行手术。

而经导管进行主动脉瓣膜植入术(TAVI)较传统手术侵入性低、伤口小,对于接受传统手术风险太高的病人来说,是一项替代性疗法。

台北荣总经导管主动脉瓣膜置换术成果丰,可减少感染与术后相关并发症

台北荣总于2010年开始进行经导管主动脉瓣膜置换术,为全国第一个进行此术式的医院,并率先于2013年以局部麻醉进行手术,免除气管插管及呼吸器的使用,减少因年纪过大或合并其他疾病可能导致气管插管难以拔除,而增加感染等并发症发生的机会,并可减少在加护病房观察的时间及缩短住院天数,也是目前国内唯一取得SNQ国家品质标章认证的专业医疗团队。

在近1年多来,台北荣总TAVI团队在心脏内外科、麻醉科、放射科及神经内科合作创造优异成果包括:手术100%成功植入瓣膜,术后30天存活率为100%,高于世界平均值。术后30天内中风、严重出血及植入瓣膜周围中度以上渗漏等并发症发生率为0。以及术后只有1.5%的患者需植入永久性心律调节器,远低于世界平均值。

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