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血糖失控?注意:降血压药物如利尿剂,可能引起高血糖

来源:网友提交 2020-01-13 编辑:『半盏流年』
 

快过年了,面对尾牙、围炉大鱼大肉美食,糖尿病患者应该怎么吃才不会飙血糖?此外,糖尿病患者经常抱怨:「明明有吃治疗糖尿病的药,也有改吃低脂和高纤的食物,但是为什么血糖就是一直降不下来?!」提醒大家,部分降血压药物可能与高血糖有关联。所以,在控制血压时,也同时留意血糖值的变动,才能远离高血糖和糖尿病造成的危害。

提醒大家,部分降血压药物可能与高血糖有关联。提醒大家,部分降血压药物可能与高血糖有关联。

血糖过高与饮食、运动等生活型态,以及部份药物有关

其实,导致高血糖的原因有很多,大部分与饮食及运动等生活型态有关联,也可能因感染、压力或发炎等疾病状态,而导致血糖过高。此外,有些药物 (例如:类固醇、抗精神病药物等)已为人所知,也可能引起高血糖。然而,罹患慢性病的民众,容易忽略相关疾病的治疗药物,或许也可能与高血糖有关联。

药害救济基金会提醒民众注意,部分降血压药物可能与高血糖有关联,但遵循医嘱用药治疗高血压是很重要的,若能了解药物的潜在风险,在控制血压时,也同时留意血糖值的变动,才能远离高血糖和糖尿病造成的危害。

**血糖过高与胰岛素有关系吗?

人体活动所需的能量,主要借由胰岛素的作用,让血液中的葡萄糖充份被身体组织利用。因此,当我们体内胰岛素长期分泌不足或作用受阻时,摄取的糖类经吸收转变成葡萄糖后,便无法被有效利用,导致高血糖,出现多吃、多喝、多尿及体重减轻等症状,以及增加小血管与大血管并发症的风险;一旦空腹血糖值长期偏高大于100mg/dL,就算未达诊断为糖尿病的标准,仍需改善生活习惯、控制体重和适当运动,以预防糖尿病的发生;而糖尿病患者更需注意生活型态的调整、遵循医嘱规律用药,以维持血糖的稳定。

血糖失控?注意:降血压药物如利尿剂,可能引起高血糖

(图表提供/药害救济基金会)(图表提供/药害救济基金会)

可能引发高血糖的降血压药物

高血压是国人常见慢性病,很多民众知道可以透过药物控制血压,却鲜少有人留意到部分降血压的药物可能会减少胰岛素分泌,或阻抗胰岛素作用,而增加血糖过高风险,若未能及早发现初期症状,使身体长期处于血糖过高的现象,便可能诱发糖尿病,或影响糖尿病患者血糖的控制。根据文献指出,thiazide类利尿剂和乙型阻断剂(β blockers),相较于其他种类的降血压药物,较易出现高血糖的不良反应,尤其是空腹血糖值过高或肥胖的病人,更是有较高的风险会导致糖尿病发生。

1.利尿剂:

高血压或水肿的病人常使用利尿剂来治疗,thiazide类利尿剂(例如:hydrochlorothiazide等),或似thiazide类利尿剂(例如:indapamide、metolazone等),由于会影响内分泌和代谢,以及借由减少胰岛素分泌或增加胰岛素阻抗性等可能的机转,导致高血糖或出现糖尿病症状及增加新发生糖尿病的风险。

2.乙型阻断剂:

治疗心律不整、狭心症或高血压的乙型阻断剂(例如:metoprolol、propranolol及atenolol等),可能会影响血糖的变化。对于使用药物治疗的糖尿病患者,如有同时使用乙型阻断剂时,可能会屏蔽低血糖症状(例如:心悸、手抖等),导致发生严重低血糖的不良反应风险增加;此外,乙型阻断剂也可能影响胰岛素自?细胞的释放,或减少周边组织对胰岛素的敏感性,导致糖尿病患者血糖控制不良,或因高血糖而增加新发生糖尿病的风险。

对于糖尿病患者及空腹血糖值过高或并有肥胖症、高血压和高血脂等疾病的代谢症候群病人,应谨慎使用thiazide类利尿剂和乙型阻断剂,平日用药除了要留意原有的疾病控制外,也要定期监控血糖,以减少并发症或血糖过高的风险。

财团法人药害救济基金会再次提醒民众,为避免高血糖的危害,除了改善饮食及规律运动等生活型态的调整之外,也要留意正在使用的药物是否有导致高血糖的可能性,如服用可能引起高血糖的药物,用药期间要特别留意血糖的变化,尤其是糖尿病患者,平日除应遵照医嘱规律用药与监测血糖外,就医时亦应告知医疗人员并用之药品,若发生不良反应时,建议立即回诊就医,必要时依据医嘱调整治疗药物。

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